ContentsPrendre rendez-vous pour une IRMEtape 1 : informations personnellesEtape 2 : autres informationsIRM, Échocardiogramme & Ultrason Prendre rendez-vous pour une IRM Etape 1 : informations personnellesNom Prénom Nom de famille Courriel Date de naissance MM slash DD slash YYYY Votre téléphoneVotre numéro de faxNuméro d'assurance maladie Expiration de la carte MM slash DD slash YYYY Sélectionner un service IRM Echocardiogramme Échographie générale Échographie musculo-squelettique Échographie de grossesse Etape 2 : autres informationsProgrammation de votre visite : Veuillez nous faire part de vos disponibilités pour votre prochain rendez-vous. Si vous avez besoin de plus d'un examen, nous ferons tout notre possible pour les organiser le même jour. Pour être sûr d'obtenir la date la plus proche possible, veuillez nous communiquer dès maintenant vos meilleures disponibilités, car toute modification ultérieure de votre rendez-vous pourrait entraîner un report de plusieurs semaines. » En soumettant cette demande, vous confirmez que vous avez la recommandation d'un médecin pour cet examen - c'est obligatoire. Après avoir soumis votre demande, nous vous enverrons par courriel une date et une heure de rendez-vous en fonction de vos disponibilités et de notre emploi du temps. Confidentialité de votre courrier électronique Votre adresse électronique restera confidentielle. Nous ne l'utiliserons que pour communiquer avec vous au sujet de votre rendez-vous et ne la partagerons ni ne la vendrons. Matin Lundi A.M. Mardi A.M. Mercredi A.M. Jeudi A.M. Vendredi A.M. Samedi A.M. Après-midi Lundi P.M. Mardi P.M. Mercredi P.M. Jeudi P.M. Vendredi P.M. Samedi P.M. Vos commentairesTélécharger votre requête médicale Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille maximum des fichiers : 256 MB. NameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. IRM, Échocardiogramme & Ultrason5515 St-Jacques O., Suite #200Montreal, QueH4A 2E3DirectionsDes questions? Appelez-nousTel: 514.484.8484Fax: 514.484.8400 Formulaire de demande